卵子成熟过程
卵巢的主要功能除分泌女性必需的性激素外,就是产生卵子。胎儿在妈妈约3~6孕周时就已经形成卵巢。新生儿期,卵巢的未成熟卵细胞约600万~700万个,且卵子的数目不会随着年龄增长再增多。卵巢内的未成熟卵母细胞停滞在第一次减数分裂的前期(GV期),可见明显细胞核(生发泡)。直至女孩的青春期,在促性腺激素峰的作用下,第一次减数分裂恢复,卵母细胞生发泡消失,进入第一次减数分裂中期(MI期),在排卵前,卵母细胞排出第一极体,再次停在第二次减数分裂的中期(MⅡ期),此时的卵母细胞才发育成熟,只有成熟卵子才能顺利完成受精过程。
未成熟卵母细胞
(GV期)
未成熟卵母细胞
(MI期)
成熟卵母细胞
(MII期)
卵子成熟障碍
随着社会经济发展,越来越多的女性延迟生育和“二胎”政策的放开,寻求辅助生殖技术的高龄女性数量不断增加。而年龄是影响女性生育力的关键因素,随着年龄的增长,女性生育力逐年下降,卵巢中卵泡数量逐渐减少及卵母细胞质量下降,有0.1-1%的少数患者,在促排中得到的卵子大部分是不成熟的,或者反复促排卵治疗后均无法获得成熟卵子,我们将这种情况称之为卵子成熟障碍。
IVM应用
1991年人的未成熟卵母细胞体外成熟技术获得首次成功。在生殖医学科,IVM技术越来越成熟,并逐渐获得开展。未成熟卵母细胞的体外成熟技术(IVM)指模拟体内卵母细胞成熟环境,从卵巢直接获取未成熟生殖卵母细胞GV期/MI期,通过体外培养成成熟卵母细胞(MII期)的一种技术。
对于卵巢刺激高反应人群,控制性促排卵技术会提高卵巢过度刺激综合征的风险。卵母细胞体外成熟技术(IVM)可能是卵子成熟障碍和多囊卵巢综合征(PCOS)患者的一个较好方案。
更为重要的是,卵母细胞体外成熟技术联合胚胎或者卵母细胞玻璃化冷冻技术进行生育力保存,可以为那些无法通过常规试管婴儿技术获得成熟卵子的肿瘤患者提供了新的希望。